- 加快建設(shè)互聯(lián)整合的“卒中中心”，提升中國(guó)卒中疾病整體防治水平
上海2018年10月29日電 /美通社/ -- 10月28日，作為“世界卒中日”曁“第十八屆東方腦血管病介入治療大會(huì)”活動(dòng)的一部分，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)海醫(yī)院”）與飛利浦（中國(guó)）投資有限公司，作為共創(chuàng)合作伙伴，在長(zhǎng)海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心舉行了“卒中疾病全程關(guān)護(hù)”媒體宣傳日活動(dòng)，旨在通過(guò)媒體宣傳的力量，積極響應(yīng)“世界卒中日”宣言著重闡述的六項(xiàng)主要目標(biāo)，即：充分調(diào)動(dòng)各界力量預(yù)防卒中，把預(yù)防卒中和預(yù)防心血管病、認(rèn)知障礙的工作結(jié)合起來(lái)；建立跨學(xué)科卒中醫(yī)療隊(duì)伍；把知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)；開(kāi)發(fā)新的研究方法；教育公眾主動(dòng)參與；建立全球合作。
2018年10月29日，是“世界卒中組織”設(shè)立的第十三個(gè)“世界卒中日”，旨在為了呼吁在全球范圍內(nèi)加強(qiáng)公眾對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，今年的10月25~28日，也正值“第十八屆東方腦血管病介入治療大會(huì)”在上海召開(kāi)。一年一度的“東方腦血管病介入治療大會(huì)”由海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主辦，匯聚海內(nèi)外專家學(xué)者共同研討腦血管病介入治療的新進(jìn)展，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，加快學(xué)術(shù)成果的臨床轉(zhuǎn)化，為公眾腦血管健康保駕護(hù)航。
卒中疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，中國(guó)腦卒中發(fā)病率排名世界第一，比美國(guó)高出一倍。我國(guó)第三次國(guó)民死因調(diào)查結(jié)果表明，腦卒中已經(jīng)上升為中國(guó)第一位死因，是成人致殘的第一位病因。近二十年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，腦卒中年死亡人數(shù)逾200萬(wàn)，年增長(zhǎng)速率達(dá)8.7%。卒中除了高死亡率外，還具有高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅國(guó)民生命和健康生活質(zhì)量。
據(jù)全國(guó)心血管專業(yè)委員會(huì)的調(diào)查，全國(guó)存活的腦卒中患者有3/4患有不用程度的殘疾，這些正值盛年的殘疾人給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所報(bào)告，腦卒中給我國(guó)每年帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400億元。
卒中疾病防治的痛點(diǎn)
事實(shí)上，中國(guó)卒中疾病救治低的原因并不在于醫(yī)療技術(shù)。目前較有效的急性卒中救治方法就是快速血管再通（靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓），病人血管堵了以后要第一時(shí)間經(jīng)診斷后快速實(shí)施靜脈溶栓注射。如果是大血管堵塞，就要以較快速度實(shí)施導(dǎo)管介入手術(shù)，把栓子取出，這些都是寫(xiě)入中國(guó)和世界卒中疾病治療指南的較有效和首選的治療手法。
時(shí)間就是生命，對(duì)于腦卒中病人來(lái)說(shuō)更是如此。只有在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)溶解血栓才能實(shí)施靜脈溶栓，而現(xiàn)在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓比小于10%。目前中國(guó)卒中疾病的整體溶栓率僅為2%-3%，這與DTN（Door-to-Needle Time）時(shí)間過(guò)長(zhǎng)密切相關(guān)。造成DTN時(shí)間延誤的原因有三方面：一是患者發(fā)病后由于缺乏認(rèn)識(shí)或癥狀輕微未能及時(shí)就診，造成院前延誤；二是患者到達(dá)醫(yī)院后，由于就診流程繁瑣、排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)而造成院內(nèi)延誤；三是卒中疾病涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射和急診等多個(gè)學(xué)科。目前我國(guó)的醫(yī)療體系中，學(xué)科的條塊界限明晰，院內(nèi)跨學(xué)科的合作變得更為挑戰(zhàn)。
開(kāi)展“卒中中心”建設(shè)工作，互聯(lián)整合是關(guān)鍵
那么如何才能縮短DTN時(shí)間呢？關(guān)鍵在于互聯(lián)和整合，從整體上管理規(guī)劃、整合資源、打破壁壘，實(shí)現(xiàn)科室間協(xié)作，甚至融合。卒中是唯一一個(gè)國(guó)家專門成立專病防治工程委員會(huì)的疾病，而“腦防委”的主要任務(wù)就是在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展卒中中心建設(shè)工作，核心是兩條：多學(xué)科協(xié)作和卒中網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、推動(dòng)卒中中心數(shù)據(jù)庫(kù)的信息化建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域化卒中信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)工作。
在一個(gè)理想的卒中中心，不僅掛號(hào)首診、血液檢查、影像科檢查、內(nèi)科用藥、血管內(nèi)治療、多學(xué)科會(huì)診、外科手術(shù)等多個(gè)環(huán)節(jié)通過(guò)構(gòu)建“綠色通道”全部打通，而且還要打通院前急救和院后管理，真正形成一個(gè)覆蓋“全生命周期”的關(guān)護(hù)閉環(huán)，即：從健康管理和疾病預(yù)警、院前急救、院內(nèi)綠色通道、診斷和治療、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)到卒中康復(fù)和二級(jí)預(yù)防的每一個(gè)環(huán)節(jié)，人員、設(shè)備、數(shù)據(jù)都要被實(shí)時(shí)連接起來(lái)，通過(guò)智能互聯(lián)，為患者提供“無(wú)縫連接”的關(guān)護(hù)，從而搶得了時(shí)間、實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的診療、更好的術(shù)后和康復(fù)管理。
在采訪中，長(zhǎng)海醫(yī)院院長(zhǎng)鐘海忠教授介紹到：“早在2013年，長(zhǎng)海醫(yī)院就從全院12個(gè)科室中抽調(diào)精兵強(qiáng)將，科學(xué)重組，混編了神經(jīng)內(nèi)外科、影像科、血管外科等60多名醫(yī)生，成立了完全獨(dú)立跨學(xué)科的‘腦血管病中心’。通過(guò)打破科室間壁壘，采用‘一站式’的卒中急救流程，到2017年，我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了DTN時(shí)間穩(wěn)定在20分鐘。不僅如此，長(zhǎng)海醫(yī)院還積極牽頭建設(shè)區(qū)域化、立體化、同質(zhì)化腦卒中預(yù)防與救治網(wǎng)絡(luò)，打造覆蓋上海東北部的‘60分鐘腦卒中黃金救治圈’，并將并將經(jīng)驗(yàn)推廣到全市甚至全國(guó)?！?/p>
構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研”合作的本地生態(tài)系統(tǒng)，卒中疾病防治需要更多“合伙人”
東方腦血管病介入治療大會(huì)主席、長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管外科主任劉建民表示：“抗擊腦卒中是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要對(duì)卒中防治的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，包括公眾對(duì)卒中疾病的認(rèn)知、縮短120急救運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、規(guī)范卒中急性發(fā)作期的救治及后續(xù)康復(fù)治療、構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的卒中中心數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)區(qū)域化卒中信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)工作等。因此，卒中防治需要建立全球合作，吸收國(guó)外好的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，由政府主導(dǎo)、社會(huì)力量廣泛參與和多方支持，才能形成真正有效、符合中國(guó)實(shí)際的卒中防治模式?！?/p>
飛利浦是“健康科技”領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者，在心、腦血管領(lǐng)域擁有覆蓋“健康關(guān)護(hù)全程”的整體解決方案，包括：卒中多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)、卒中精準(zhǔn)評(píng)估和高危人群早期篩查、血管內(nèi)安全治療和手術(shù)及重癥信息管理、卒中大數(shù)據(jù)管理、卒中院后智能康復(fù)等，從而幫助醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)卒中疾病診療過(guò)程中的“盡早”目標(biāo) -- 早診斷、早治療、早期預(yù)防復(fù)發(fā)和早康復(fù)。
飛利浦大中華區(qū)首席執(zhí)行官何國(guó)偉先生表示：“醫(yī)療科技只有緊密融入中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)際臨床情境，才能為醫(yī)患創(chuàng)造更大的價(jià)值。飛利浦致力于與包括各級(jí)醫(yī)院、專業(yè)協(xié)會(huì)、科研機(jī)構(gòu)、大學(xué)、業(yè)界翹楚、本地創(chuàng)新企業(yè)等在內(nèi)的‘本地生態(tài)系統(tǒng)’協(xié)同共創(chuàng)，將全球平臺(tái)的創(chuàng)新成果，更快、更貼切地帶入中國(guó)，針對(duì)各級(jí)‘卒中中心’的需求，發(fā)展以互聯(lián)科技、大數(shù)據(jù)與人工智能等技術(shù)驅(qū)動(dòng)的卒中專病整體解決方案，幫助中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)提升卒中疾病的防治水平。”
2017年，飛利浦就與長(zhǎng)海醫(yī)院就達(dá)成戰(zhàn)略合作。2018年，雙方又進(jìn)一步深化共創(chuàng)關(guān)系，致力于通過(guò)長(zhǎng)期緊密的合作，在中國(guó)真實(shí)的臨床情境下，共創(chuàng)“卒中疾病全程關(guān)護(hù)解決方案”，重點(diǎn)包括智匯健康平臺(tái)、院前急救與綠色通道建設(shè)、院后管理與卒中康復(fù)等，推動(dòng)長(zhǎng)海醫(yī)院在卒中中心建設(shè)方面再上一個(gè)臺(tái)階，打造世界領(lǐng)先的腦血管病中心，并將長(zhǎng)海模式和經(jīng)驗(yàn)推廣到全國(guó)各級(jí)卒中中心，推動(dòng)中國(guó)卒中疾病整體防治水平的提高。
