2021年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議亮點

丹佛2021年8月2日 /美通社/ -- 在2021年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議^®（AAIC^®）上提交的研究報告表明，新冠肺炎與阿爾茨海默病病理學(xué)和癥狀的長期認(rèn)知功能障礙及加速相關(guān)。這些研究是2021年AAIC專題研究的幾項突破性研究之一。

阿爾茨海默癥協(xié)會醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副主席Heather Snyder博士表示：“這些新數(shù)據(jù)指向令人不安的趨勢，表明新冠肺炎感染會導(dǎo)致持續(xù)性認(rèn)知損害，甚至引發(fā)阿爾茨海默病癥狀。全球新冠肺炎感染病例超過1.9億例，造成超過400萬人死亡，整個世界都陷入了極度恐慌之中。我們必須繼續(xù)研究此病毒對我們身體和大腦造成的影響。

2021年AAIC報告的其他新數(shù)據(jù)包括：

• 提高空氣質(zhì)量可以降低失智癥風(fēng)險。
• 預(yù)計到2050年，全球失智癥患病率將增加近兩倍，人數(shù)超過1.52億。
• 跨性別和非二元性別成年人比“順性別者”（cisgender）個人更有可能經(jīng)歷記憶和思維能力的不斷惡化、身體功能受限和罹患抑郁癥。
• 有色人種社區(qū)歷來在失智癥研究中所占比例不足，如果受到邀請、希望為研究目標(biāo)做出貢獻(xiàn)，或有患失智癥的家庭成員，他們更愿意參與調(diào)查。

隨著美國食品與藥物管理局（FDA）加速批準(zhǔn)阿杜那單抗（商品名：Aduhelm；Biogen/Eisai生產(chǎn)）用于治療輕度認(rèn)知障礙（MCI）和輕度阿爾茨海默癥，阿爾茨海默癥/失智癥治療管道中的其他療法也吸引了新的投入和興趣。2021年AAIC的報告包括關(guān)于最先進(jìn)的高級試驗性抗淀粉樣蛋白Donanemab（Elli Lilly）和Lecanemab（Biogen/Eisai）的新數(shù)據(jù)和分析，以及多種其他方法，包括抗tau策略、抗炎靶標(biāo)、神經(jīng)保護(hù)和再生醫(yī)學(xué)。

“作為阿爾茨海默癥研究、護(hù)理和支持領(lǐng)域的領(lǐng)先自發(fā)衛(wèi)生組織，阿爾茨海默癥協(xié)會認(rèn)為我們正生活在一個充滿進(jìn)步的新時代。我們今年在AAIC看到數(shù)十種新型療法正在臨床試驗中獲得越來越大的勢頭，”阿爾茨海默癥協(xié)會首席科學(xué)官Maria C. Carrillo博士表示， “阿爾茨海默癥是一種復(fù)雜的大腦疾病，很可能需要多種治療策略，在發(fā)病期間以幾種不同的方式加以應(yīng)對。這些治療方法一旦被發(fā)現(xiàn)并獲得批準(zhǔn)，就可能被合并為強(qiáng)大的組合療法?！?/p>

AAIC是首屈一指的年度論壇，專門介紹和討論阿爾茨海默癥和失智癥的最新研究。今年的混合會議在丹佛以虛擬方式和面對面方式舉行，吸引了11000多名與會者和3000多場科學(xué)演講。

新冠肺炎與長期認(rèn)知功能障礙、阿爾茨海默癥癥狀加速相關(guān)，自新冠疫情開始以來，人們已經(jīng)對SARS-CoV-2這種引起新型冠狀病毒的病毒有了很多了解。然而，關(guān)于病毒對我們身體和大腦的長期影響仍然存在疑問。希臘和阿根廷在2021年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議上提交的新數(shù)據(jù)表明，感染SARS-CoV-2病毒的老年患者康復(fù)后，經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性認(rèn)知障礙，包括持續(xù)性嗅覺喪失。

這些新數(shù)據(jù)是一個由包括阿爾茨海默癥協(xié)會和來自近40個國家的團(tuán)隊組成的國際聯(lián)盟發(fā)布的第一份報告，他們正在研究新冠肺炎對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的長期影響。

多項研究表明，提高空氣質(zhì)量可降低失智癥風(fēng)險
根據(jù)AAIC2021報告的幾項研究，提高空氣質(zhì)量可提高認(rèn)知功能并降低失智癥風(fēng)險。主要調(diào)查結(jié)果包括：

• 根據(jù)一項名為“女性健康倡議：記憶力研究--認(rèn)知健康流行病學(xué)成果"的研究發(fā)現(xiàn)，10年來，細(xì)顆粒物（PM2.5）和交通相關(guān)污染物（NO2）的降低分別與美國老年女性的失智癥風(fēng)險下降14%和認(rèn)知能力下降26%存在關(guān)聯(lián)。
• 在法國的一項研究中，10年來，PM2.5濃度的降低與全因失智癥風(fēng)險下降15%和阿爾茨海默癥風(fēng)險下降17%有關(guān)。
• 根據(jù)華盛頓大學(xué)一個團(tuán)隊的數(shù)據(jù)，長期暴露于空氣污染物與美國一大批人中更高的β淀粉樣蛋白水平相關(guān)，表明空氣質(zhì)量與定義阿爾茨海默癥的大腦外觀變化之間可能存在生物學(xué)關(guān)聯(lián)。

預(yù)計到2050年，全球失智癥病例將增至三倍
由于全球教育機(jī)會出現(xiàn)積極趨勢，預(yù)計到2050年，全世界失智癥病例將減少620萬例。同時，吸煙者、高體重指數(shù)者和高血糖患者上升等幾項反趨勢預(yù)計將使患病人數(shù)增加680萬例，與減少的幅度幾乎相同。作為全球疾病負(fù)擔(dān)研究的一部分，華盛頓大學(xué)的一個團(tuán)隊對1990年至2019年期間由全球研究人員聯(lián)合會收集和分析的有關(guān)健康數(shù)據(jù)的預(yù)測進(jìn)行了建模。此外，在2021年AAIC上，也發(fā)布了如下報告：

• 根據(jù)荷蘭研究人員，在全球范圍內(nèi)，每年估計有35萬人罹患早發(fā)性失智癥（65歲之前）。為滿足這一人群對服務(wù)的需求，阿爾茨海默癥協(xié)會協(xié)助啟動了早期阿爾茨海默癥縱向研究（LEDS），以研究早發(fā)性疾病的病程進(jìn)展。
• 根據(jù)美國埃默里大學(xué)，從1999年到2019年，美國總?cè)丝谥邪柎暮ＤY的死亡率從每10萬人中的16例大幅上升到30例，增加了88%。在美國所有地區(qū)，阿爾茨海默癥死亡率最高的是美國中東部的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)?5歲以上的人中，阿爾茨海默癥的死亡率是每10萬人中有274例。阿爾茨海默癥死亡率最低的地區(qū)是大西洋中部地區(qū)。

跨性別成人更有可能出現(xiàn)主觀認(rèn)知下降、抑郁癥 根據(jù)2021年AAIC報告的兩項研究，美國跨性別和非二元性別成年人比“順性別”（非跨性別者）成人更有可能經(jīng)歷記憶力和思維能力的不斷惡化、身體功能受限和罹患抑郁癥。主要研究結(jié)果包括：

• 根據(jù)埃默里大學(xué)的研究人員的數(shù)據(jù)，跨性別成人（與出生時分配給他們的性別不同的人）報告思維混亂或記憶損失（主觀認(rèn)知下降或簡稱為SCD）惡化的可能性幾乎是普通人的兩倍，而報告與SCD相關(guān)的功能限制（如工作能力、志愿工作能力或社交能力降低）的可能性則是兩倍以上。
• 根據(jù)威斯康星大學(xué)一個團(tuán)隊的數(shù)據(jù)，跨性別和非二元性別成年人（自我性別認(rèn)同在男性/女性二元性別之外的個人）的抑郁癥患病率（37%）大大高于“順性別”成人（ 19.3%）。
• 對于跨性別個體的失智癥和認(rèn)知障礙，人們知之甚少。然而，跨性別成年人會經(jīng)歷更多的健康差異，而這些差異被認(rèn)為是失智癥的風(fēng)險因素，包括心血管疾病、抑郁癥、糖尿病、吸煙/酗酒和肥胖。社會不平等也可能在增加認(rèn)知障礙的風(fēng)險方面發(fā)揮作用。

應(yīng)對阿爾茨海默癥臨床試驗中的多樣性
在2021年AAIC上，美國國家衛(wèi)生研究院下屬的美國老齡化研究所（NIA）推出了一個新的在線工具“外展Pro”，以幫助研究人員和臨床醫(yī)生提高對阿爾茨海默癥和其他失智癥臨床試驗的認(rèn)識和參與度，特別是在傳統(tǒng)上代表性不足的社區(qū)中。2021年阿爾茨海默癥協(xié)會國際會議上首次報告的其他關(guān)鍵結(jié)果包括：

• 根據(jù)威斯康星大學(xué)的一個團(tuán)隊，歷史上代表性不足的個人最愿意參加臨床試驗（85%），愿意為研究目標(biāo)做出貢獻(xiàn)（83%），或者有一名患有這種疾病的家庭成員（74%）。
• 他們還發(fā)現(xiàn)，如果有同一種族的人提出要求，非裔美國人、西班牙裔/拉丁裔和美洲印第安人受訪者就更有可能做志愿者，他們比白人更關(guān)注工作和家庭責(zé)任的中斷以及交通和兒童保育服務(wù)的普及性。
• 根據(jù)NIA研究人員的數(shù)據(jù)，常見的阿爾茨海默癥臨床試驗排除標(biāo)準(zhǔn)有可能對非裔美國人和西班牙裔/拉丁裔患者產(chǎn)生不成比例的影響，他們可能在降低研究參與人數(shù)方面發(fā)揮作用。