恒守初心，共贏未來：第十屆陸道培血液病高峰論壇成功召開

輝映十年歲月，鑄造品牌權(quán)威

北京2022年7月12日 /美通社/ -- 2022年7月1日-2日，由北京健康促進(jìn)會(huì)和中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)主辦，北京陸道培血液病研究院承辦的"第十屆陸道培血液病高峰論壇"在萬眾期待中盛大開幕。

來自國內(nèi)外的七十八位血液病相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者，40余篇精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告，大家云集，既有高瞻遠(yuǎn)矚的學(xué)術(shù)研究，又有內(nèi)容詳實(shí)的臨床病例，熱門話題名家指引，爭議問題越辯越明。7.4萬人次與會(huì)者既聆聽到了精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告，又通過云端實(shí)現(xiàn)了與業(yè)內(nèi)大家們的零距離交流，收獲滿滿，學(xué)習(xí)討論的熱情延續(xù)到線下。

十年成長，十年努力，陸道培血液病高峰論壇已經(jīng)成為匯聚國內(nèi)外血液界同仁的高水平學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，通過促進(jìn)國內(nèi)外血液病學(xué)術(shù)領(lǐng)域的交流，掌握行業(yè)最新進(jìn)展，洞見領(lǐng)域研究方向，與國內(nèi)血液界同仁一道協(xié)同創(chuàng)新，蓬勃向前，擴(kuò)大中國血液學(xué)的國際影響力，不斷提升科研及診療能力，為更多血液腫瘤患者帶去希望。

本屆論壇由陸道培院士擔(dān)任名譽(yù)主席，特別邀請(qǐng)北京大學(xué)血液病研究所所長黃曉軍教授，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳德沛教授，首都醫(yī)科大學(xué)李文斌教授，北京陸道培血液病研究院院長陸佩華教授，北京陸道培血液病研究院常務(wù)副院長、北京大學(xué)血研所劉開彥教授，上海道培血液病醫(yī)院醫(yī)療院長王健民教授共同擔(dān)任本屆大會(huì)的聯(lián)席主席，北京陸道培醫(yī)院江岷教授擔(dān)任本屆大會(huì)秘書長。

- 主席致辭 -

初心若磐，履踐至遠(yuǎn)

陸道培院士：血液病的進(jìn)展是臨床學(xué)科進(jìn)展的重要標(biāo)志

血液學(xué)是臨床重要的學(xué)科，血液病的進(jìn)展是臨床學(xué)科進(jìn)展的重要標(biāo)志，經(jīng)過這些年的發(fā)展，血液病及其相關(guān)領(lǐng)域都取得了巨大的進(jìn)步，造福了很多血液病患者。歡迎各位同道在本次會(huì)議上互相交流經(jīng)驗(yàn)和提高診療技術(shù)，推動(dòng)血液病醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。

黃曉軍教授：開拓視野，博采眾長，推動(dòng)中國血液病事業(yè)發(fā)展

七月盛夏，我們齊聚一堂，參加第十屆陸道培血液病高峰論壇這一學(xué)術(shù)盛宴，與往年一樣，本屆大會(huì)大咖云集，群賢畢至，邀請(qǐng)了眾多國際國內(nèi)的學(xué)者分享血液領(lǐng)域最新進(jìn)展和研究成果。衷心祝愿全體參會(huì)人員能在本次大會(huì)中增進(jìn)交流，開拓視野、博采眾長，收獲友誼，提升血液病診療能力，為更多相關(guān)疾病患者帶來新的治療手段，為血液病患者家庭帶來福音。

吳德沛教授：重學(xué)術(shù)，重創(chuàng)新，始終把病人放在第一位

陸道培院士是亞洲骨髓移植之父，為中國乃至世界血液學(xué)事業(yè)做出了極其重大的貢獻(xiàn)，現(xiàn)在由陸佩華院長接棒，在造血干細(xì)胞移植、細(xì)胞治療、臨床檢測等方面取得了優(yōu)異的成果。陸道培醫(yī)院重學(xué)術(shù)，重創(chuàng)新，始終把病人放在第一位的理念值得我們學(xué)習(xí)，我代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)向大會(huì)召開表示熱烈祝賀，希望我們繼續(xù)向陸院士這樣的老前輩學(xué)習(xí)，不忘初心，不斷創(chuàng)造中國血液病學(xué)奇跡。

李文斌教授：團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同攻關(guān)，惠及更多血液腫瘤患者

對(duì)于國內(nèi)血液病同仁來說，陸道培血液病高峰論壇是一年一度的學(xué)術(shù)盛會(huì)，也是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的重要平臺(tái)，陸道培醫(yī)院的發(fā)展速度、臨床診療能力有目共睹，學(xué)術(shù)研究也碩果累累，與首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系開展合作共建的教學(xué)基地工作也在順利推進(jìn)，希望今后雙方可以在深入臨床研究的基礎(chǔ)上，促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同攻關(guān)，讓研究成果惠及更多血液腫瘤患者。預(yù)祝第十屆陸道培血液病高峰論壇圓滿成功！

陸佩華院長：治病救人的初心不變

一年一度的陸道培血液病高峰論壇如期而至，受疫情影響，大會(huì)線上召開，但我們治病救人的初心不變，學(xué)習(xí)交流的熱情不減，我謹(jǐn)代表組委會(huì)以及陸道培醫(yī)療集團(tuán)向這些年來對(duì)我們支持和幫助的各位同道朋友們表示由衷的感謝。

隨后，陸佩華院長介紹了陸道培醫(yī)療集團(tuán)及旗下各個(gè)院區(qū)目前的發(fā)展概況，以及近年來在造血干細(xì)胞移植、CAR-T細(xì)胞臨床試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等方面取得的成績。

劉開彥教授：增進(jìn)了解，共同進(jìn)步，中國血液學(xué)界后繼有人

本屆大會(huì)講者有來自國內(nèi)外知名的專家學(xué)者，也匯聚了一批青年才俊為大家匯報(bào)最新研究成果，可見我們血液學(xué)界后繼有人，希望大家通過此次學(xué)術(shù)活動(dòng)增進(jìn)了解，共同進(jìn)步。

王健民教授：學(xué)術(shù)盛宴，精彩紛呈

此次大會(huì)是一場非常豐盛的學(xué)術(shù)盛宴，學(xué)術(shù)內(nèi)容精彩紛呈，從最前沿的新進(jìn)展到臨床應(yīng)用，相信大家都有很多收獲。

會(huì)議由江岷教授主持

- 學(xué)術(shù)報(bào)告 -

思想碰撞，聲貫千里

本屆大會(huì)重點(diǎn)圍繞造血干細(xì)胞移植最新進(jìn)展、CAR-T免疫細(xì)胞治療、淋巴瘤/骨髓瘤的診治、實(shí)驗(yàn)室成果臨床應(yīng)用和血液病特殊護(hù)理等板塊，分享精彩學(xué)術(shù)內(nèi)容及最新研究成果，展開深入交流與探討。邀請(qǐng)了近百位國內(nèi)外血液學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科專家學(xué)者，針對(duì)血液病領(lǐng)域熱門話題進(jìn)行精彩演講或討論，與會(huì)者既聆聽到精彩的學(xué)術(shù)內(nèi)容及最新研究成果，又與國內(nèi)外血液病專家學(xué)者們實(shí)現(xiàn)零距離溝通交流。

主會(huì)場

單倍體造血干細(xì)胞移植未來十年展望

黃曉軍教授提出，研究顯示造血干細(xì)胞移植可以明顯提高白血病患者的整體生存率，未來十年，仍然是血液腫瘤最主要的治療方式之一，與免疫和靶向治療等手段相結(jié)合可以擴(kuò)大移植的適應(yīng)人群，同時(shí)使移植取得更好地治療效果，同時(shí)就供者選擇進(jìn)行了闡述。

新型CAR-T細(xì)胞治療T-ALL和AML

陸佩華院長對(duì)CD7 CAR-T在T細(xì)胞惡性腫瘤的挑戰(zhàn)進(jìn)行了解釋說明，并分享了相關(guān)臨床研究。她提出，雖然CD7 CAR-T尚在研究階段，但臨床結(jié)果顯示在治療難治復(fù)發(fā)的血液腫瘤療效較好且安全可靠。CAR-T領(lǐng)域技術(shù)日新月異，我們對(duì)其在多種血液腫瘤疾病治療的前景充滿信心。

CD19抗體治療B細(xì)胞淋巴瘤現(xiàn)狀與思考

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院朱軍教授表示，淋巴瘤診療已經(jīng)進(jìn)入新時(shí)代，相關(guān)免疫靶向藥物為淋巴瘤的治療帶來了新的選擇，我們要重視患者生存質(zhì)量和效價(jià)比，通過探索規(guī)范化診療新模式，新的藥物臨床試驗(yàn)，多學(xué)科合作?？苹l(fā)展，真正使患者受益。

急性髓系白血病治療認(rèn)識(shí)

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院王建祥教授詳細(xì)介紹了MRD不同的監(jiān)測方法，并重點(diǎn)闡述了MRD監(jiān)測對(duì)于急性髓系白血病治療療效以及治療抉擇的意義。

細(xì)胞治療中的出凝血異常

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院胡豫教授指出，出凝血異常是細(xì)胞免疫治療中的重要并發(fā)癥之一，通過具體病例介紹了出凝血異常的臨床處理，并總結(jié)，做好早期監(jiān)測，采用DIC干預(yù)策略，分層分期治療，控制CRS風(fēng)暴是細(xì)胞免疫治療并發(fā)出凝血異常防治的重點(diǎn)。

急性淋巴細(xì)胞白血病治療進(jìn)展

哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授介紹了目前ALL的治療現(xiàn)狀，分享了復(fù)發(fā)難治ALL以及初治ALL的治療進(jìn)展，并總結(jié)到難治復(fù)發(fā)性ALL的治療目前生存率較低，橋接移植是實(shí)現(xiàn)長期生存主要方法，不同治療方法持續(xù)更新，如何優(yōu)化選擇，以使患者獲得更好生存值得進(jìn)一步探索。

靶向病毒末端酶開啟預(yù)防新篇章

陸道培醫(yī)院骨髓移植科張建平主任在默沙東衛(wèi)星會(huì)上介紹了中國HSCT患者CMV發(fā)生率高的現(xiàn)狀，CMV再激活/復(fù)發(fā)與預(yù)后差相關(guān)，搶先治療在HSCT患者抗CMV感染中具有局限性，分享了靶向病毒末端酶—來特莫韋在HSCT后預(yù)防CMV感染的優(yōu)勢和經(jīng)驗(yàn)。

主持嘉賓：劉開彥教授、劉代紅教授、牛挺教授、劉啟發(fā)教授、張曉輝教授、達(dá)萬明教授、陸佩華教授

AA與MDS的鑒別

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院邵宗鴻教授重點(diǎn)介紹了通過不同鑒別方法如血象、骨髓、免疫組化、染色體、基因以及治療反應(yīng)等等方面介紹了AA與MDS的不同表現(xiàn)，并總結(jié)到白血病的藝術(shù)在治療，再障的藝術(shù)在診斷。

外周T細(xì)胞淋巴瘤的精準(zhǔn)診治

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院趙維蒞教授詳細(xì)介紹了PTCL預(yù)后分層的臨床意義、不同診斷方法，回顧性分析了多中心最新進(jìn)展和臨床研究，分享了關(guān)于PTCL的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

EBV相關(guān)血液系統(tǒng)疾病診療進(jìn)展

北京友誼醫(yī)院王昭教授分享了寶貴的經(jīng)驗(yàn)：活動(dòng)性EBV感染患者癥狀持續(xù)不緩解，出現(xiàn)進(jìn)行性血細(xì)胞減少，肝功能持續(xù)惡化，低蛋白血癥，鐵蛋白明顯升高時(shí)，需警惕HLH可能。及早完善NK細(xì)胞活性，sCD25、CD107a，細(xì)胞因子，EBV感染淋巴細(xì)胞亞群的檢測，有利于EBV-HLH的早期診斷及鑒別診斷。VP-16的早期應(yīng)用有利于改善EBV-HLH患者的預(yù)后，目前尚缺乏持續(xù)有效的清除EBV的藥物，allo-ASCT可能是最終根治手段。

CAR-T與aIIo-HSCT in B-ALL

徐州醫(yī)科大學(xué)血液病研究所徐開林教授對(duì)比大量臨床數(shù)據(jù)得出結(jié)論，移植后復(fù)發(fā)的B-ALL用CAR-T可以再次緩解，為二次移植創(chuàng)造了時(shí)機(jī)，CAR-T后橋接移植是提高治愈率的最有效的手段；兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的價(jià)值有待進(jìn)一步開發(fā)。

B急淋移植后復(fù)發(fā)的治療

陸道培醫(yī)院骨髓移植科曹星玉主任，相比傳統(tǒng)治療和單抗，CD19 CAR-T治療allo-HSCT后復(fù)發(fā)的B-ALL患者安全和有效，需要根據(jù)移植后患者具體情況選擇合適的治療方式，目前治療模式下，CR后大部分患者仍需采用鞏固和維持治療，人源化CAR-T展現(xiàn)了良好的前景。

Maintenance therapy post allogeneic stem cell transplantation

EBMT前主席、索邦大學(xué)圣安東尼醫(yī)院Mohamad Mohty教授，通過臨床數(shù)據(jù)研究分享了關(guān)于移植后維持治療的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

先天免疫錯(cuò)誤與造血系統(tǒng)腫瘤

北京大學(xué)人民醫(yī)院張樂萍教授通過具體病例，導(dǎo)出先天免疫與血液腫瘤的關(guān)系，并總結(jié)先天免疫錯(cuò)誤（IEIs）往往早期表現(xiàn)為對(duì)感染和炎癥反應(yīng)應(yīng)答失衡，其中某些類型易進(jìn)展為腫瘤，造血系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生顯著高于普通人群?；蛑委熓俏磥矸较?，造血干細(xì)胞時(shí)機(jī)及供者選擇值得重視。

腫瘤中樞淋巴瘤CAR-T治療探索

華中科技大學(xué)武漢同濟(jì)醫(yī)院肖毅教授，總結(jié)了目前關(guān)于中樞淋巴瘤的治療方案，認(rèn)為目前中樞淋巴瘤仍然是需要面對(duì)的難題，BKT、PD-1，新的組合方案等取得了一定的療效，TBC自體造血干細(xì)胞移植鞏固提高了部分病人療效，但仍有復(fù)發(fā)，自體移植橋接CAR-T有望治愈。

再障單倍體移植作為一線選擇

張建平主任，賽諾菲衛(wèi)星會(huì)上討論了SAA一線HSCT探索替代供者的必要性，數(shù)據(jù)表明SAA患者無MSD時(shí)一線MUD或單倍體HSCT理由充分。

主持嘉賓：王景文教授、宋永平教授、任金海教授、高素君教授、孫自敏教授、廖新生教授、陳靜教授、張伯龍教授、劉開彥教授

CAR-T細(xì)胞治療/淋巴瘤/骨髓瘤專場

探索前沿治療手段

一直以來，耐藥及復(fù)發(fā)等問題，是治療淋巴瘤、骨髓瘤等血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤時(shí)面臨的主要難題。陸道培醫(yī)院血液科張弦主任就難治復(fù)發(fā)T淋巴母系白血病/淋巴瘤（R/R LBL/ALL）的治療探索分享了經(jīng)驗(yàn)，R/R T LBL/ALL首選還是異基因造血干細(xì)胞移植，但移植前是否CR，特別是MRD(-)CR，是影響移植效果的關(guān)鍵，CD7 CAR-T細(xì)胞治療的CR率最高（80%以上），建議盡早進(jìn)行。北京朝陽醫(yī)院陳文明教授詳細(xì)闡述了2022 EHA會(huì)議上關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)研究進(jìn)展。

目前腫瘤免疫治療主要有4大類型：免疫檢查點(diǎn)治療、雙特異性抗體BITE、抗體及ADC治療以及CAR-T細(xì)胞免疫治療。如何更科學(xué)有效的運(yùn)用多種手段？解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心韓為東教授分享了Combination of epigenetic agents with anti-PD-1 in the treatment of r/r cHL的經(jīng)驗(yàn)。上海同濟(jì)醫(yī)院梁愛斌教授在題為"表觀遺傳學(xué)與免疫治療"的報(bào)告中，指出表觀遺傳學(xué)的免疫調(diào)控，能夠預(yù)測和判斷和提高臨床的療效。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院張會(huì)來教授，重點(diǎn)介紹了PD-1單抗單藥治療淋巴瘤的治療現(xiàn)狀及相關(guān)臨床研究，分享了對(duì)于新型免疫檢查點(diǎn)的探索。

在衛(wèi)星會(huì)中，張弦主任分享了新藥艾沙康唑在治療R/R ALL及真菌感染廣譜強(qiáng)效、安全，同時(shí)可以兼顧本病治療的優(yōu)勢。陸道培醫(yī)院骨髓移植科孫瑞娟主任介紹了泊馬度胺在白血病治療中應(yīng)用的優(yōu)勢。

主持嘉賓：盧岳主任、任漢云教授、高春記教授、侯健教授教授、韓冰教授、張曉輝教授、陸佩華教授

血液病檢驗(yàn)專場

精準(zhǔn)診斷輔助精準(zhǔn)治療

對(duì)于血液腫瘤而言，精準(zhǔn)的診斷能夠?yàn)榕R床醫(yī)生制定更準(zhǔn)確、有效的治療方案提供重要依據(jù)，對(duì)于患者疾病的預(yù)后判斷具有重要的意義。陸道培醫(yī)院病理與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)除了為我院臨床精準(zhǔn)治療保駕護(hù)航外，還為全國百余家醫(yī)院（主要是三甲醫(yī)院）提供檢測支持，同時(shí)也取得了豐碩的學(xué)術(shù)成果。

北京友誼醫(yī)院/北京陸道培醫(yī)院周小鴿教授分享了關(guān)于淋巴造血組織疾?。ú缓馨土觯┰\斷中抗體的合理選擇，結(jié)合具體疾病類型，強(qiáng)調(diào)選擇抗體的重要性。

陸道培醫(yī)院細(xì)胞形態(tài)室伍平主任闡述了急性粒單核細(xì)胞白血病的特殊形態(tài)及診斷，強(qiáng)調(diào)酯酶雙染色對(duì)AML-M4c這一特殊類型具有診斷意義，使形態(tài)學(xué)的診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢。陸道培醫(yī)院病理和檢驗(yàn)科副主任（副院長級(jí)）、流式細(xì)胞室主任王卉教授對(duì)2021 ELN AML MRD專家共識(shí)的流式技術(shù)方面進(jìn)行解讀，并分享個(gè)人寶貴經(jīng)驗(yàn)、見解。陸道培醫(yī)院細(xì)胞和分子細(xì)胞遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室王彤主任介紹了T-ALL的遺傳學(xué)特點(diǎn)及研究進(jìn)展，分享了入選EHA 2022年會(huì)的研究成果。陸道培醫(yī)院病理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科主任劉紅星教授，通過最新實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)研究，追本溯源：FLT3 長度突變新分型建議及預(yù)后意義

主持嘉賓：景紅梅教授、王建中教授、常英軍教授、賴悅云教授、主鴻鵠教授

造血干細(xì)胞移植專場

多學(xué)科為移植保駕護(hù)航

造血干細(xì)胞移植是一個(gè)系統(tǒng)工程，每一個(gè)階段都要謹(jǐn)慎、精準(zhǔn)、講科學(xué)，如何有效減少復(fù)發(fā)、移植時(shí)機(jī)、預(yù)處理方案的選擇以及移植后感染、GVHD以及其他并發(fā)癥的預(yù)防和治療都是臨床醫(yī)護(hù)和患者要面臨的考驗(yàn)。

復(fù)發(fā)時(shí)高危AML移植后面臨的主要問題，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院姜爾烈教授結(jié)合臨床研究成果對(duì)移植前降低腫瘤負(fù)荷、移植期間加強(qiáng)與處理方案，以及移植后的干預(yù)等治療優(yōu)化進(jìn)行探討。淋巴瘤患者標(biāo)準(zhǔn)治療后復(fù)發(fā)是亟需解決的問題。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃海雯教授詳細(xì)分析了移植對(duì)淋巴瘤治療的效果以及自體和異體移植的選擇。上海道培血液病醫(yī)院王健民教授以AML的維持治療為主題，討論了AML緩解的治療策略、復(fù)發(fā)根源、靶向藥免疫抑制劑等治療手段的選擇等問題。

中國人民解放軍總醫(yī)院竇立萍教授分享了急性GVHD一線治療的寶貴經(jīng)驗(yàn)。北京大學(xué)第一醫(yī)院許戎教授闡述了HSCT后相關(guān)腎病在不同階段的表現(xiàn)、診斷及發(fā)病機(jī)制。北京大學(xué)第一醫(yī)院高楓教授分享了移植后免疫相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的治療經(jīng)驗(yàn)。陸道培醫(yī)院影像科石玉鑄主任詳細(xì)介紹了血液病造血干細(xì)胞移植后腹部非感染性并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)。

主持嘉賓：胡亮釘教授、徐雅靖教授、韓明哲教授、張曦教授、譚業(yè)輝教授、王靜波教授、周葭蕤主任

護(hù)理、營養(yǎng)及合理用藥等

北京陸道培醫(yī)院移植科李鳳霞護(hù)士長通過造血干細(xì)胞移植患兒各年齡段上下肢血壓差值比較及分析，討論下肢血壓測量的可能。河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院細(xì)胞分離室陳娟護(hù)士長分享了關(guān)于G-CSF 聯(lián)合普樂沙福動(dòng)員異基因造血干細(xì)胞移植親緣健康供者外周血造血干細(xì)胞的單中心分析的研究。

北京協(xié)和醫(yī)院葛瑛教授分享了耐藥銅綠假單胞菌的臨床特點(diǎn)及藥物選擇的經(jīng)驗(yàn)。新疆自治區(qū)人民醫(yī)院范旻教授從營養(yǎng)支持的角度分享了腸道 GvHD 相關(guān)因素分析及防治策略。北京陸道培醫(yī)院藥劑科/營養(yǎng)科吳芳主任結(jié)合HSCT 患者營養(yǎng)治療病例對(duì)營養(yǎng)治療相關(guān)指南進(jìn)行解讀。

主持嘉賓：李小燕總監(jiān)、李學(xué)英主任、劉輝教授、張翼鷟教授、劉德琰主任

"這是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)的時(shí)代，也是一個(gè)充滿希望的時(shí)代。"未來，陸道培醫(yī)療集團(tuán)將繼續(xù)攜手國內(nèi)血液界同仁，凝心聚力，以開放的胸懷、高遠(yuǎn)的格局，不斷提升國內(nèi)血液病科研及診療能力，為更多血液腫瘤患者帶去希望，為中國血液學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。