中國(guó)首個(gè)也是唯一一個(gè)獲批用于治療罕見的、進(jìn)行性遺傳疾病藥物，該疾病會(huì)導(dǎo)致叢狀神經(jīng)纖維瘤沿神經(jīng)叢生長(zhǎng)
SPRINT研究結(jié)果顯示科賽優(yōu)®可縮減神經(jīng)纖維瘤體積，幫助緩解疼痛、功能障礙和其他臨床并發(fā)癥
上海2023年5月8日 /美通社/ -- 科賽優(yōu)®（英文商品名：Koselugo，通用名：硫酸氫司美替尼膠囊）在中國(guó)正式獲批用于治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤（PN）的I型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）兒童患者。
此次司美替尼獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的批準(zhǔn)是基于由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）癌癥治療評(píng)估計(jì)劃（CTEP） 贊助的SPRINT研究中 Stratum 1人群的積極結(jié)果。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，司美替尼作為一種口服激酶抑制劑，可縮小不可手術(shù)兒童患者的瘤體體積1,2。
NF1是一種罕見的、進(jìn)行性的遺傳性疾病，全球新生兒發(fā)病率約為1/3000，多數(shù)兒童患者在10歲以下被診斷3-4，中國(guó)暫無(wú)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，推算發(fā)病率為5/1,000,0005-9。30%-50%的NF1患者會(huì)出現(xiàn)叢狀神經(jīng)纖維瘤，導(dǎo)致毀容、疼痛、運(yùn)動(dòng)及氣道功能障礙、視力受損以及膀胱或腸道功能障礙等癥狀2,10-13。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、整復(fù)外科主任李青峰表示："作為一種遺傳性的多系統(tǒng)受累的罕見疾病，I型神經(jīng)纖維瘤病會(huì)影響皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、大腦認(rèn)知，但由于癥狀是逐漸出現(xiàn)并且非常復(fù)雜，患者長(zhǎng)期處于易誤診漏診及缺乏藥物治療的局面。司美替尼的獲批不僅為患兒提供了改變生命軌跡的治療選擇，也促進(jìn)I型神經(jīng)纖維瘤病的診療理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。我們期待創(chuàng)新藥物持續(xù)取得突破，也期盼通過(guò)多學(xué)科參與，幫助患者更好地進(jìn)行疾病管理。"
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒血液腫瘤科主任袁曉軍表示："由于在兒童及青少年期叢狀神經(jīng)纖維瘤進(jìn)行性快速增長(zhǎng)，會(huì)對(duì)NF1患兒身心健康和日常生活帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，因此早期干預(yù)至關(guān)重要。司美替尼的出現(xiàn)不但讓無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者得到治療，還能減少瘤體體積，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)及社會(huì)壓力，有望幫助更多患兒迎來(lái)更好的生活。"
中山大學(xué)腫瘤防治中心教授、神經(jīng)外科創(chuàng)科主任陳忠平表示："I型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）是一種罕見的常染色體顯性遺傳病，其中約一半患者可能為叢狀神經(jīng)纖維瘤，會(huì)引起疼痛、神經(jīng)功能障礙、骨骼畸形，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。由于大多數(shù)NF1患者不可手術(shù)，或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大且復(fù)發(fā)率高，NF1的藥物治療需求非常迫切。作為中國(guó)首個(gè)且目前唯一獲批的NF1治療藥物，司美替尼MEK靶向抑制的創(chuàng)新機(jī)制可以幫助控制瘤體體積，延緩疾病進(jìn)展，是NF1藥物治療從0到1的突破。我們由衷期待司美替尼盡快上市，造福中國(guó)的罕見病患者。"
瑞頌制藥首席執(zhí)行官M(fèi)arc Dunoyer表示："I型神經(jīng)纖維瘤病患兒和家庭承擔(dān)了巨大的疾病負(fù)擔(dān)，我們很自豪能為中國(guó)的這一患者群體帶來(lái)創(chuàng)新藥物，這體現(xiàn)了我們讓更多中國(guó)罕見病患者獲益的決心。我們將持續(xù)開發(fā)、引入創(chuàng)新藥物，為罕見病患者及其照護(hù)者的生活帶來(lái)積極改變。"
阿斯利康全球執(zhí)行副總裁，國(guó)際業(yè)務(wù)及中國(guó)總裁王磊表示："因疾病的復(fù)雜性，NF1患者常面臨沉重的疾病負(fù)擔(dān)，早期干預(yù)至關(guān)重要。我們很高興能為中國(guó) NF1 患者帶來(lái)首個(gè)藥物治療方案。以患者為中心，阿斯利康憑借領(lǐng)先的科學(xué)創(chuàng)新實(shí)力和在罕見病領(lǐng)域的前瞻性布局，將繼續(xù)加速引入罕見病創(chuàng)新藥品，為中國(guó)罕見病患者造福。"
II期臨床研究SPRINT中Stratum 1人群的研究結(jié)果已發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，研究結(jié)果表明罹患伴有叢狀神經(jīng)纖維瘤的I型神經(jīng)纖維瘤病兒童患者，經(jīng)每日兩次口服司美替尼治療后的客觀緩解率（ORR）達(dá)到66%1,2（50名患者中有33名部分緩解），ORR是指完全緩解（叢狀神經(jīng)纖維瘤消失）或出現(xiàn)部分緩解（瘤體體積縮小至少20%）的患者百分比1。SPRINT 研究中最常見的不良反應(yīng)是嘔吐、血肌酸磷酸激酶升高、腹瀉和惡心1。
相較于自然史患者3年僅15%的患者無(wú)疾病進(jìn)展率，研究中的患者3年無(wú)疾病進(jìn)展率高達(dá)84%，患者疼痛強(qiáng)度平均降低2.14分，運(yùn)動(dòng)功能障礙得到有效改善，生活質(zhì)量得到顯著提升。安全性數(shù)據(jù)顯示，12個(gè)治療周期內(nèi)患者用藥依從性超95%2。
司美替尼已在美國(guó)、歐盟、日本等國(guó)家獲批用于治療伴有癥狀、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤的I型神經(jīng)纖維瘤病兒童患者。
聲明：截至發(fā)稿日期，司美替尼是中國(guó)首個(gè)也是唯一一個(gè)獲批用于治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤的I型神經(jīng)纖維瘤病兒童患者的藥物療法。
關(guān)于I型神經(jīng)纖維瘤?。?/span>NF1）
NF1是由NF1基因或遺傳突變引起累及多系統(tǒng)的遺傳性疾病14，伴隨多種癥狀，包括在皮膚外側(cè)或內(nèi)部形成神經(jīng)纖維瘤和色素沉著（牛奶咖啡斑）等。其中，30-50%的NF1患者會(huì)伴發(fā)叢狀神經(jīng)纖維瘤10,14。叢狀神經(jīng)纖維瘤（PN）可引起毀容、疼痛、運(yùn)動(dòng)及呼吸功能障礙、視力受損以及膀胱或腸道功能障礙等2,10-13。叢狀神經(jīng)纖維瘤多發(fā)于出生期，嚴(yán)重程度各不相同，預(yù)期壽命可能會(huì)減少15年10,13-15。
關(guān)于SPRINT研究
II期臨床研究SPRINT中的Stratum 1人群的研究評(píng)估了接受司美替尼單藥治療的，患有伴有癥狀、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤（PN）的I型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）兒童患者的客觀緩解率，以及患者所報(bào)告的對(duì)功能改善結(jié)果的影響2。這項(xiàng)由國(guó)家癌癥研究所（NCI）癌癥治療評(píng)估計(jì)劃（CTEP）贊助的試驗(yàn)根據(jù)NCI和阿斯利康之間的合作研發(fā)協(xié)議來(lái)實(shí)施，并得到了神經(jīng)纖維瘤病治療加速計(jì)劃（NTAP）的額外支持。
關(guān)于司美替尼
司美替尼是中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的首個(gè)也是唯一一個(gè)用于治療3歲及3歲以上伴有癥狀、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤（PN）的I型神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）兒童患者的藥物療法1，可阻斷參與促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的特定酶（MEK1和MEK2）1。在NF1中，這些酶過(guò)度活躍，導(dǎo)致叢狀神經(jīng)纖維瘤以不受控制的方式生長(zhǎng)。通過(guò)阻斷特定酶，司美替尼可減緩病情1。司美替尼已在美國(guó)、歐盟、日本、中國(guó)獲得批準(zhǔn)，并在全世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)被認(rèn)定為"孤兒藥 "。
關(guān)于阿斯利康和默沙東的戰(zhàn)略合作
2017年7月，阿斯利康和默沙東宣布開展全球戰(zhàn)略合作，共同推動(dòng)奧拉帕利和司美替尼的開發(fā)和商業(yè)化。司美替尼是一種有絲分裂原活化蛋白激酶（MEK）抑制劑。雙方將聯(lián)合開發(fā)奧拉帕利和司美替尼與其他潛在的新藥聯(lián)合使用以及作為單一療法使用。此外，兩家公司還將獨(dú)立進(jìn)行奧拉帕利和司美替尼與其各自的PD-L1和PD-1藥物聯(lián)合使用的開發(fā)。
關(guān)于瑞頌制藥
瑞頌制藥是阿斯利康罕見病業(yè)務(wù)子公司，2021年，阿斯利康收購(gòu)瑞頌制藥進(jìn)軍罕見病領(lǐng)域。深耕罕見病領(lǐng)域30多年，瑞頌制藥致力于為罕見病患者及其家庭提供改變生命的藥物。瑞頌制藥的研發(fā)重點(diǎn)布局補(bǔ)體系統(tǒng)新型分子和靶點(diǎn)，關(guān)注血液、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、代謝、心血管和眼科六大疾病領(lǐng)域。瑞頌制藥總部設(shè)在馬薩諸塞州的波士頓，并在全球各地設(shè)有辦事處，惠及全球50多個(gè)國(guó)家的患者。
關(guān)于阿斯利康
阿斯利康（LSE/STO/Nasdaq: AZN）是一家科學(xué)至上的全球性生物制藥企業(yè)，專注于研發(fā)、生產(chǎn)及營(yíng)銷處方類藥品，重點(diǎn)關(guān)注腫瘤、包括心血管腎臟及代謝、呼吸及免疫、疫苗及感染在內(nèi)的生物制藥以及罕見病等領(lǐng)域。阿斯利康全球總部位于英國(guó)劍橋，業(yè)務(wù)遍布世界100多個(gè)國(guó)家，創(chuàng)新藥物惠及全球數(shù)百萬(wàn)患者。更多信息，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)www.astrazeneca.com。
關(guān)于阿斯利康中國(guó)
自1993年進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，阿斯利康堅(jiān)持科學(xué)至上，注重創(chuàng)新，以滿足中國(guó)不斷增長(zhǎng)的健康需求，實(shí)現(xiàn)"開拓創(chuàng)新，造福病患，成為中國(guó)最值得信賴的醫(yī)療合作伙伴"這一宏偉愿景。阿斯利康的中國(guó)總部位于上海，并分別在北京、廣州、無(wú)錫、杭州、成都、青島建立區(qū)域總部。公司在江蘇無(wú)錫和泰州投資建有生產(chǎn)基地，并在無(wú)錫建立了中國(guó)物流中心。在中國(guó)，阿斯利康的業(yè)務(wù)重點(diǎn)主要集中在中國(guó)患者需求最迫切的治療領(lǐng)域，包括腫瘤、心血管、代謝、腎臟、呼吸、消化、疫苗抗體、自體免疫及罕見病。2017年，中國(guó)健康物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新中心在無(wú)錫落地，旨在探索創(chuàng)新的健康物聯(lián)網(wǎng)診療一體化全病程管理解決方案。同年，阿斯利康與國(guó)投創(chuàng)新合資成立迪哲（江蘇）醫(yī)藥有限公司，以加快本土新藥研發(fā)步伐。2019年，阿斯利康宣布與無(wú)錫合作共建無(wú)錫國(guó)際生命科學(xué)創(chuàng)新園，匯聚全球智慧，造福中國(guó)患者。2020年，阿斯利康宣布支持"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"項(xiàng)目。2021年，阿斯利康正式升級(jí)位于上海的全球研發(fā)中國(guó)中心，并與中金資本聯(lián)合發(fā)起阿斯利康中金醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金。
參考文獻(xiàn)
| 1. Koselugo (selumetinib) Chinese prescribing information; 2023. |
| 2. Gross AM, et al. Selumetinib in children with inoperable plexiform neurofibromas. N Engl J Med. 2020 Apr 9;382(15):1430-1442. doi: 10.1056/NEJMoa1912735. |
| 3. Cancer.Net. Neurofibromatosis Type 1. Available at: https://www.cancer.net/cancer-types/neurofibromatosis-type-1. Accessed July 2022. |
| 4. National Human Genome Research Institute. About Neurofibromatosis. Available at: https://www.genome.gov/Genetic-Disorders/Neurofibromatosis. Accessed July 2022. |
| 5. 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 兒童及青少年神經(jīng)纖維瘤病診療規(guī)范（2021版） |
| 6. 中國(guó)I型神經(jīng)纖維瘤病多中心治療協(xié)作組,等.中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2021;35(11):1384-95. |
| 7. Anderson MK, et al. Ann Pharmacother. 2022 Jun;56(6):716-726. |
| 8. Evans DG,et al. Am J Med Genet A. 2010 Feb;152A(2):327-32. |
| 9. Dombi E,et al. N EnglJ Med.2016 Dec 29;375(26):2550-2560. |
| 10. Hirbe AC, Gutmann DH. Neurofibromatosis type 1: a multidisciplinary approach to care. Lancet Neurol. 2014;13:834-43. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70063-8. |
| 11. Dombi E, Baldwin A, Marcus LJ, et al. Activity of selumetinib in neurofibromatosis type 1-related plexiform neurofibromas. N Engl J Med. 2016;375:2550-2560. doi: 10.1056/NEJMoa1605943. |
| 12. Mayo Clinic. Neurofibromatosis. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neurofibromatosis/symptoms-causes/syc-20350490. Accessed July 2022. |
| 13. NHS. Neurofibromatosis Type 1, Symptoms. Available at https://www.nhs.uk/conditions/neurofibromatosis-type-1/symptoms. Accessed July 2022. |
| 14. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Neurofibromatosis Fact Sheet. Available at: "What is NF1?" Available at: www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/neurofibromatosis-fact-sheet. Last accessed: July 2022. |
| 15. Evans DGR, Ingham SL. Reduced life expectancy seen in hereditary diseases which predispose to early-onset tumors. Appl Clin Genet. 2013;6:53-61. |
