北京2022年7月28日 /美通社/ -- 近日，威科集團(tuán)全球增長市場副總裁、中國董事總經(jīng)理王志霆女士接受健康界專訪，以下為報道全文：
對醫(yī)生來說，這是一個循證醫(yī)學(xué)的時代。這標(biāo)志著醫(yī)生提出診療建議，不再單純依賴于自己過往經(jīng)驗和臨床專業(yè)技能，而是讓"當(dāng)前最佳研究證據(jù)"成為決策重要來源之一。
相比經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)的到來不僅"打破"了權(quán)威，也縮小了年輕醫(yī)生與醫(yī)學(xué)老專家的差距。
2022年是循證醫(yī)學(xué)概念被發(fā)表的第30年。30年前，威科集團(tuán)旗下基于循證醫(yī)學(xué)的UpToDate臨床決策支持系統(tǒng)創(chuàng)立，旨在提升臨床醫(yī)療決策從而改善全球醫(yī)療的質(zhì)量和效率。經(jīng)過30年發(fā)展，UpToDate已然成為全世界醫(yī)生在診斷和治療疾病時最信賴也最必不可少的臨床工具。
日前，威科集團(tuán)全球增長市場副總裁、中國董事總經(jīng)理王志霆女士在接受健康界訪談時表示，UpToDate是把全球最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)臨床的實踐證據(jù)收集起來，經(jīng)過多輪審校、同行評議形成專論之后放在平臺上，醫(yī)生可以通過檢索和閱讀內(nèi)容，獲取醫(yī)學(xué)證據(jù)，去形成更加準(zhǔn)確的臨床決策，從而讓每一位醫(yī)生都能像頂級專家一樣行醫(yī)。
讓三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療都"愛了"的UpToDate到底是什么？
循證醫(yī)學(xué)核心思想是在醫(yī)療決策中應(yīng)用最佳研究證據(jù)、結(jié)合個人臨床專業(yè)知識與患者的實際狀況和意愿，三者相結(jié)合。
循證醫(yī)學(xué)理念自1996年被王吉耀教授翻譯并引入中國至今已經(jīng)被推廣了20多年，中國大多數(shù)醫(yī)生都知曉這個名詞，但在獲得循證醫(yī)學(xué)高質(zhì)量證據(jù)方面，中國各省市地區(qū)之間存在很大的差異。很多地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者難以接觸到最佳的醫(yī)學(xué)信息資源，對于外文的高質(zhì)量證據(jù)或存在語言障礙帶來的限制，如何在有限的時間內(nèi)從浩瀚的信息中甄別提煉出，可以指導(dǎo)臨床決策制定的可靠證據(jù)更是不小的挑戰(zhàn)。
王志霆表示，UpToDate會從臨床問題出發(fā)，由各?？祁I(lǐng)域全球權(quán)威的專家擔(dān)任作者和同行評議人員，臨床醫(yī)生可以通過檢索和閱讀內(nèi)容，快速找到問題的答案，UpToDate作者和編輯追蹤各?？祁I(lǐng)域臨床研究的新進(jìn)展，確保依據(jù)最新重要研究更新UpToDate中的推薦建議和意見。
來自威科集團(tuán)的數(shù)據(jù)顯示，UpToDate的內(nèi)容經(jīng)過7400余名全球知名醫(yī)生作者、編輯和同行評議專家的整理、編輯和審核。有191個國家和地區(qū)的醫(yī)生通過UpToDate做出最佳診療決策，并在每天的工作流程中與最新證據(jù)和推薦意見保持同步。集合全球權(quán)威醫(yī)學(xué)智慧，準(zhǔn)確、實用、即時更新，是UpToDate能夠受到全球包括中國醫(yī)務(wù)人員青睞和信賴的原因。自2015年UpToDate推出中文版以來，中國已有幾百家三甲醫(yī)院在使用UpToDate，大型綜合性三甲醫(yī)院的醫(yī)生往往利用UpToDate解決疑難雜癥。
2021年協(xié)和建院百年時，曾發(fā)表文章細(xì)解"協(xié)和三寶"。在講到"三寶"之一圖書館的時候，提到了通過UpToDate檢索，全科醫(yī)學(xué)系（普通內(nèi)科）的一名主治醫(yī)師就曾成功診斷了中國第一例布魯里潰瘍病。此前，這種疾病被認(rèn)為僅發(fā)生在非洲和澳大利亞，中國地區(qū)從未有過報道。
讓不同地區(qū)、不同規(guī)模和等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生獲得同樣高質(zhì)量的研究證據(jù)，是實現(xiàn)"診療同質(zhì)化"的基石，更是推動分級診療的基礎(chǔ)之一。最近幾年，越來越多的二級醫(yī)院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生中心像三甲醫(yī)院醫(yī)生那樣，通過UpToDate獲得診療決策支持。王志霆提到，對于基層醫(yī)生來說，常見病和多發(fā)病的規(guī)范化診療，可以避免一些對于常見病的誤診和漏診。UpToDate同時幫助他們進(jìn)行科學(xué)的轉(zhuǎn)診，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
例如，當(dāng)基層全科醫(yī)生遇到甲亢患者時，過去通常的處理方式是將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。有了UpToDate后，基層醫(yī)生可以根據(jù)患者情況進(jìn)一步進(jìn)行診斷和治療，包括藥物副作用、劑量、后期隨訪和健康教育，都可以通過檢索UpToDate得到完整、詳細(xì)、規(guī)范的指導(dǎo)。深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院一名全科醫(yī)生就曾表示，UpToDate作為循證醫(yī)學(xué)工具，已貫穿在自己的日常診療工作中，當(dāng)自己遇到疑難雜癥時，它又可以及時幫忙解惑。
王志霆相信，強(qiáng)基層最重要的是讓基層醫(yī)生更加可靠，可以標(biāo)準(zhǔn)化地完成診療過程，更加有信心把病人留在基層。得到UpToDate的幫助后，很多中國的基層醫(yī)生能夠欣喜地感受到，自己與大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距在縮小。
威科集團(tuán)全球增長市場副總裁、中國董事總經(jīng)理王志霆女士
醫(yī)療行業(yè)里的"百年老店"，如何將靠譜做到極致？
為醫(yī)生提供決策支持，最重要的莫過于了解和采用世界最前沿和最好的醫(yī)學(xué)研究成果與實踐。
為了更好地服務(wù)于中國醫(yī)生，早在2012年，威科便著手進(jìn)行UpToDate漢化翻譯。據(jù)王志霆介紹，中文版和英文版一樣恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木庉嬃鞒?，由國?nèi)醫(yī)生初譯、內(nèi)部編輯三層六次審校、權(quán)威同行專家評議審校稿、所有相關(guān)方達(dá)成一致后才能正式發(fā)布。在這個過程中，專家們時常為了準(zhǔn)確，就某一個詞的翻譯展開反復(fù)論證。
王志霆舉例說，臨床中有些患者需要通過激素進(jìn)行治療，而在病情得到控制之后，激素就需要緩慢減量。UpToDate有一篇相關(guān)的專題，原文的減量方案（an alternate-day regimen）直譯過來是"隔日方案"，翻譯專家認(rèn)為應(yīng)該就"隔日方案"加一個更加具體的注釋，即"隔日方案（兩日劑量的激素隔日一次頓服）"，中文編輯認(rèn)為這個備注并沒有達(dá)到激素減量的目的，于是給英文版的編輯寫郵件詢問具體的減量方法。英文版的編輯為了保證嚴(yán)謹(jǐn)性，就將翻譯專家的意見和自己的意見發(fā)給英文原文的作者。作者回復(fù)之后，編輯又將所有意見轉(zhuǎn)發(fā)給翻譯專家，達(dá)成一致之后，最后此處翻譯為"隔日減量方案（即每天都用藥，減量隔日的劑量）"。
這個例子反映出翻譯專家提供的價值遠(yuǎn)不僅僅是直譯，而是通過反復(fù)論證的工作保證了結(jié)果嚴(yán)謹(jǐn)性。據(jù)了解，UpToDate共有5405名中文翻譯和審校專家，他們來自于國內(nèi)三甲醫(yī)院，是具有副高以上職稱的相關(guān)疾病領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>
提高醫(yī)療質(zhì)量，UpToDate怎樣給醫(yī)生和院長"幫大忙"？
作為醫(yī)生診療決策的檢索工具，UpToDate一經(jīng)問世，便為各國醫(yī)生立下"汗馬功勞"。截至目前，全球有超過100篇醫(yī)院和大學(xué)發(fā)表了關(guān)于UpToDate作用的研究論文，這些論文表明，UpToDate可以更快地回答更多的臨床問題、改變臨床決策、改善診療結(jié)果。
新加坡國立大學(xué)研究顯示，使用UpToDate改變了37%的患者診療決策；發(fā)表在《國際醫(yī)學(xué)信息雜志》上的一項日本研究發(fā)現(xiàn)，使用UpToDate臨床決策支持系統(tǒng)與減少診療錯誤顯著相關(guān)，相比對照組中未使用UpToDate的醫(yī)生，使用了UpToDate的醫(yī)生的診斷錯誤發(fā)生率明顯更低；哈佛大學(xué)進(jìn)行的一項為期3年的研究表明，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和使用UpToDate的時間呈正相關(guān)，使用UpToDate時間長的醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越高，同時，UpToDate對質(zhì)量的提升不限于基礎(chǔ)資源豐富的大型教學(xué)醫(yī)院，對于中小型非教學(xué)醫(yī)院的效果更明顯。
王志霆告訴健康界，來到中國后，UpToDate并未出現(xiàn)"水土不服"，不僅迅速成為醫(yī)生臨床決策支持系統(tǒng)，也是醫(yī)政管理決策支持系統(tǒng)，幫助醫(yī)院更好地實施精益化管理。
例如，邯鄲市第一醫(yī)院就曾經(jīng)結(jié)合UpToDate中推薦意見調(diào)整了醫(yī)院血液科白細(xì)胞危急值報告參數(shù)，減少無效通報例數(shù)，提高了檢驗和臨床人員的工作效率的同時，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全未受影響。此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院腎病科依據(jù)UpToDate，建立符合中國兒童特點的腎功能損傷兒童藥物調(diào)整方案，編寫用藥宣教手冊。
梳理知識、鍛煉技能……威科醫(yī)療怎樣幫助醫(yī)學(xué)生？
眾所周知，沒有在求學(xué)和實踐過程中建立循證醫(yī)學(xué)思維，醫(yī)生很難迅速成長為優(yōu)秀果敢的專家。王志霆直言，威科的醫(yī)療解決方案貫穿醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的整個職業(yè)生涯，無論是醫(yī)學(xué)生教育，住院醫(yī)師培訓(xùn)，還是繼續(xù)教育與科研工作，威科都在發(fā)揮重要作用。
"醫(yī)學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院非常重視在教學(xué)中開展臨床應(yīng)用技能教育，在這方面，威科有一系列資源和軟件，幫助學(xué)生在實踐中梳理知識和鍛煉技能。"王志霆介紹說，包括北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等在內(nèi)的很多教學(xué)醫(yī)院，UpToDate均已成為醫(yī)生自主學(xué)習(xí)過程中的首選。在教學(xué)查房、病例討論會中引入UpToDate，作為有效工具提供證據(jù)以及基于證據(jù)的臨床決策，已經(jīng)成為常態(tài)。
此外，威科旗下集成檢索平臺Ovid也為醫(yī)學(xué)院校提供醫(yī)學(xué)研究和教育教學(xué)輔助。王志霆告訴健康界，2020年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的老師注意到，學(xué)校使用威科的Ovid一站式研究解決方案用量突然升高。經(jīng)過排查發(fā)現(xiàn)，原因來自與COVID-19相關(guān)的檢索大幅增加。
2020年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院所在的武漢受到新冠病毒影響最早且最大，醫(yī)學(xué)科研學(xué)者們對新冠病毒的科研熱情被激發(fā)，Embase、MEDLINE等醫(yī)學(xué)資源為科研人員們提供了可靠的信息來源，這些信息協(xié)助醫(yī)學(xué)科研人員們在抗擊疫情道路上的持續(xù)探索。
無論是中國的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是權(quán)威學(xué)協(xié)會，威科集團(tuán)從未停下與之合作的步伐。自2020年開始，威科與中國醫(yī)師協(xié)會合作，在五個省市開展支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目。通過提供醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)庫，培養(yǎng)臨床思維能力，提升崗位勝任力，多家教學(xué)醫(yī)院、培訓(xùn)基地和住培學(xué)員已從中獲益。威科旗下著名出版品牌Lippincott一方面向中國醫(yī)學(xué)界介紹來自世界各地頂級醫(yī)生的科研成果和最佳實踐，另一方面也努力幫助中國醫(yī)生和科學(xué)家"走出去"。Lippincott自2018年起與中國最具影響力的學(xué)會、高校、醫(yī)院和科研院所如中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院等廣泛合作，共同出版了近20本高質(zhì)量國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。這些合作期刊在國內(nèi)受到了學(xué)界和政府機(jī)構(gòu)的重視和大力支持，其中有8本入選中國科技期刊卓越行動計劃,5本入選中國科技期刊國際影響力提升計劃。而且也收到了國際醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，為國際醫(yī)學(xué)界的發(fā)展帶來中國聲音和中國故事。
"讓每一位醫(yī)生都像頂級專家一樣行醫(yī)，每一位患者都受益于最好的醫(yī)學(xué)知識和證據(jù)，這是威科長久以來從未改變的愿景。"王志霆說。
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